肠镜，40岁建议做，50岁必须做！！！
最新的研究显示，男人一生中患结直肠癌的几率是4%，女人是2.5%，也就是说，如不加干预，每100个男人将有4人会罹患大肠癌，而女人则有2.5人。我国2019年1月发布的统计数字显示，每年新发病例近50万，死亡约20万，稳排前三名！在北上广深等一线大都市，几乎和肺癌并驾齐驱了。十大肿瘤的新增病例比例听起来是不是很恐怖？！实际上，在所有癌症当中，它却算是天良未泯的一种，也是最傻，最笨，最好预防的恶性肿瘤。早发现，早治疗的话，治愈率超过90%！据上海瑞金医院的最新数字，早期肠癌的治愈率几乎是100%！而且，发现它，阻断它的进程，也是非常简单的一件事。这不是天方夜谭，听我慢慢解释——为什么这么说呢？大肠癌的发生主要有4个路径：1.腺瘤性息肉2.锯齿样病变3.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）4.直接癌变途径在所有肠癌当中，腺瘤性息肉占了巨大多数，80-95%以上的肠癌都是它慢慢发展而来。从息肉到肠癌的过程，一般需要5—15年的漫长过程，一般认为10年。腺瘤性肠息肉，在早期也是良性的，不会产生任何危害和症状；但是，随着它体积的不断变大，就会发生异型增生，最终发生癌变。过程如上图所示。我们只需要在它癌变之前，做个肠镜，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是简单到哭？？再说下啥是肠息肉？正常的大肠粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活习惯，遗传，环境等因素的作用，肠粘膜上出现隆起，长出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷杂粮，很难做到100%的预防；到了一定岁数，几乎都会长息肉。1、据统计了我们科2018年的腺瘤检出情况，发现腺瘤检出率（年龄>=50岁）为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。1、进一步按不同年龄段做统计：发现男性40-49岁，26.3%；50-59岁，36.2；60岁以后38.7%。女性40-49岁，14.7%；50-59岁，28.8；60-69岁，32.7%；>69岁，37.1%。从这组数据，我们发现男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。女性息肉的生长明显晚于男性，或许是因为雌激素的保护作用。而绝经以后，女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。因此，推荐男性40岁，开始肠镜查体，女性50岁以后肠镜查体。2、肠息肉大致可以分为两类一类良性息肉，一类就是腺瘤性息肉或者叫肿瘤性息肉。从病理上可进一步分为，增生性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉（也叫错构瘤性息肉）。其中，腺瘤性息肉癌变率高，需要切除。当然，息肉数目较少，个头较小，腺管及血管排列规则，可以不用马上切，方便时切掉即可，但拖延时间不宜过久。如果个头大，数目多，表面不规则，建议发现后立即切除或短时间内切除，以绝后患。增生性息肉以前认为是良性的，但近几年的研究发现，右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变，建议切除。幼年性息肉容易便血，建议切除。炎症性息肉，建议随访观察。对于腺瘤性息肉，它有很大的几率癌变；或者说，只要给它足够的时间，加上外部的刺激，几乎100%会癌变！所以，必须要切除。你看上图这个漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好坏上图是一个真实病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的样子：肠癌晚期，它就是一枚小小的息肉变坏的所以说，腺瘤性息肉其实就是定时炸弹，不请拆弹专家干掉它，总有一天会爆炸。着重说一句，虽然良性息肉癌变率极低，但是还有癌变可能，所以，一般建议，只要肠镜发现肠息肉，无论性质，一律格杀勿论！关键是：怎么发现和切除？非常简单，做一次肠镜！如果有，就在肠镜下切除，定期复查足矣！啥时候做肠镜合适呢？咱们计算一下：按照我国的统计数据，大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年时间，那么，50-5=45岁；也就是说，在45岁或者40岁前做第一次肠镜对大多数人来说，基本可以发现还没来得及癌变的息肉。但是，还要说明一点，某些有家族史的人、有不良生活习惯等高危人群，不妨提前到35岁，甚至更早。李兆申院士曾说：起码一次肠镜可以保你5年10年没问题！这并不夸张！为啥这么厉害呢？只要你做了一次肠镜，没有息肉，那么还有至少5年的时间长出来；有息肉，切掉了，再长出来在癌变，至少要10年吧？您说，是不是超简单？说了这么多，说重点~说它傻，笨，预防简单，并非空穴来风，其实是有道理的。80-95%的肠癌是肠息肉变坏的，但是它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。就如下图一样，做一次结肠镜，发现了，切掉了，就没事了，就这么简单。不管它是个良性的也好，恶性的也好，切除后，我们定期复查就是了。如果在场的朋友岁数到了40岁，请你去做一次肠镜吧！在此时，你重视了，定期复查，有了息肉就切掉，对于大多数人来说，几乎是能100%预防；即便此时是癌变了，也大多是早癌，内镜下切掉，不开刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句——今天咱们说的不包括遗传性的息肉病、炎症性肠病等引起的肠癌和其他特殊的肠癌，对于大多数人来说，这已经就足够了。有句话说得非常好：肠镜，40岁建议做，50岁必须做！！！张洪霞主任医师新安医院消化内镜主任从事消化内镜临床工作20多年，并担任消化内镜主任，熟练掌握胃肠镜操作诊治,独立完成胃肠镜操作8万余例次。具备过硬的专业技术水平和丰富的临床经验，从业以来零事故、零失误。多次作为优秀行业代表参加国家级会议,参加中科院肿瘤医院国家上消化道早癌筛查培训学习,先后在吉林省医院,吉大三院内镜中心进修学习。专长消化道疾病的诊断治疗、消化道疾病内镜诊断及治疗技术应用（包括消化道出血、早期消化道肿瘤、消化道梗阻病变及胆胰疾病等内镜下治疗技术）
